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修繕工事施行報告書、部長、課長、主任、合議、着工、年月日、竣工、年月日、施行審査、品名、形状、数量、単価、金額、課長、下記のとおり修繕工事を施行いたしました｡、年月日、工事期間、年月日～年月日、工事場所、所見、名称、破損状況･仕様、負担区分、工事竣工検査書、本工事は､年月日竣工検査したところ仕様のとおり、竣工したことを認める｡、年月日、施工業者、検査員、技術吏員