L活

下記申請内容の通り、個人情報の開示等の請求申請を致します。請求日付(記入日)、請求者、本人、代理人(本人との続柄:)、(回答の返送先)、氏名（フリガナ）、郵便番号、住所、電話番号、代理請求の場合、請求の内容、利用目的の通知、開示、訂正・追加・削除、利用停止、消去、第三者提供の停止、請求申請の理由、委任状、私は、本書類の内容に間違いがないことを確認し、本書類に記載の代理人に請求申請、を委任致します。当社使用欄、受付日、令和年月日、受付No、受付担当、備考